Mellrák megelőzése

Általános információk a mellrákról

Az emlőrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek az emlő szöveteiben.

A mell lebenyekből és csatornákból áll.Minden emlőnek 15-20 lebenynek nevezett szakasza van, amelyekben sok kisebb, lebenynek nevezett szakasz található.A lebenyek tucatnyi apró hagymában végződnek, amelyek tejet termelnek.A lebenyeket, lebenyeket és hagymákat vékony csövek kötik össze, amelyeket csatornáknak neveznek.

Mindegyik mellben vannak véredények és nyirokerek is.A nyirokerek szinte színtelen, vizes folyadékot szállítanak, amelyet nyirok-nak neveznek.A nyirokerek a nyirokcsomók között szállítják a nyirokot.A nyirokcsomók kicsi, bab alakú struktúrák, amelyek a nyirokszűrést és a fehérvérsejteket tárolják, amelyek segítenek a fertőzések és betegségek leküzdésében.Nyirokcsomócsoportok találhatók a mell közelében a hónaljban (a kar alatt), a kulcscsont felett és a mellkasban.

Az emlőrák a második leggyakoribb ráktípus az amerikai nők körében.

Az Egyesült Államokban a nők gyakrabban kapnak mellrákot, mint bármely más típusú rák, kivéve a bőrrákot.Az emlőrák a második helyen áll a tüdőrák után az amerikai nők rákos halálozási okai között.2007 és 2016 között azonban minden évben valamelyest csökkent a mellrák okozta halálozás. A mellrák férfiaknál is előfordul, de az új esetek száma csekély.

Mellrák megelőzése

A kockázati tényezők elkerülése és a védőfaktorok növelése segíthet a rák megelőzésében.

A rák kockázati tényezőinek elkerülése segíthet bizonyos rákos megbetegedések megelőzésében.A kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, a túlsúly és az elégtelen mozgás.A védőfaktorok fokozása, mint például a dohányzás abbahagyása és a testmozgás szintén segíthet megelőzni bizonyos rákos megbetegedések kialakulását.Beszéljen orvosával vagy más egészségügyi szakemberrel arról, hogyan csökkentheti a rák kockázatát.

A mellrák kockázati tényezői a következők:

1. Idősebb kor

Az idősebb kor a fő kockázati tényező a legtöbb rák esetében.A rák kialakulásának esélye nő az életkor előrehaladtával.

2. Személyes emlőrák vagy jóindulatú (nem rákos) emlőbetegség

A következők bármelyikében szenvedő nőknél fokozott a mellrák kockázata:

• Invazív emlőrák, ductalis carcinoma in situ (DCIS) vagy lobuláris karcinóma in situ (LCIS) személyes története.
• Jóindulatú (nem rákos) emlőbetegség személyes története.

3. Az emlőrák öröklött kockázata

Azoknál a nőknél, akiknek a családjában előfordult emlőrák első fokú rokonuknál (anya, nővér vagy lánya), fokozott a mellrák kockázata.

Azoknál a nőknél, akiknél a és génekben vagy bizonyos más génekben öröklött változások vannak, nagyobb a mellrák kockázata.Az öröklött génváltozások által okozott mellrák kockázata a génmutáció típusától, a rák családi anamnézisétől és egyéb tényezőktől függ.

4. Sűrű mell

A mammográfiás vizsgálaton sűrű mellszövet az emlőrák kockázatának tényezője.A kockázat mértéke attól függ, hogy milyen sűrű a mellszövet.A nagyon sűrű mellű nőknél nagyobb a mellrák kockázata, mint az alacsony mellsűrűségű nőknél.

A megnövekedett emlősűrűség gyakran öröklött tulajdonság, de előfordulhat olyan nőknél is, akiknek még nem volt gyermekük, későn esik az első terhességük, posztmenopauzális hormonokat szednek vagy alkoholt fogyasztanak.

5. A mellszövet expozíciója a szervezetben termelődő ösztrogén hatásának

Az ösztrogén a szervezet által termelt hormon.Segíti a szervezetet a női nemi jellemzők kialakításában és fenntartásában.A hosszú ideig tartó ösztrogénnek való kitettség növelheti a mellrák kockázatát.Az ösztrogénszint abban az évben a legmagasabb, amikor egy nő menstruál.

A nők ösztrogénexpozíciója a következő módokon nő:

• Korai menstruáció: Ha 11 évesen vagy fiatalabb korban kezdenek menstruálni, az megnöveli az évek számát, ameddig a mellszövet ösztrogénnek van kitéve.
• Későbbi életkorban kezdődően: Minél több éve menstruál egy nő, annál hosszabb ideig van kitéve a mellszövete az ösztrogénnek.
• Idősebb életkor első születéskor vagy soha nem szült: Mivel a terhesség alatt alacsonyabb az ösztrogénszint, a mellszövet több ösztrogénnek van kitéve azoknál a nőknél, akik 35 éves koruk után estek először teherbe, vagy akik soha nem esnek teherbe.

6. Hormonterápia szedése a menopauza tüneteire

A hormonokból, például az ösztrogénből és a progeszteronból egy laboratóriumban pirula formát lehet készíteni.Ösztrogén, progesztin vagy mindkettő adható az ösztrogén pótlására, amelyet a petefészkek már nem termelnek a menopauzán átesett nőknél vagy olyan nőknél, akiknek petefészkeiket eltávolították.Ezt hormonpótló terápiának (HRT) vagy hormonterápiának (HT) nevezik.A kombinált HRT/HT ösztrogén progesztinnel kombinálva.Az ilyen típusú HRT/HT növeli az emlőrák kockázatát.A tanulmányok azt mutatják, hogy amikor a nők abbahagyják az ösztrogén és a progesztin együttes szedését, csökken a mellrák kockázata.

7. A mell vagy a mellkas sugárkezelése

A rák kezelésére szolgáló mellkasi sugárterápia növeli az emlőrák kockázatát, a kezelés után 10 évvel kezdődően.Az emlőrák kockázata a sugárdózistól és az adott életkortól függ.A kockázat akkor a legnagyobb, ha sugárkezelést alkalmaznak a pubertás korban, amikor a mellek kialakulnak.

Úgy tűnik, hogy az egyik mellben a rák kezelésére szolgáló sugárterápia nem növeli a rák kockázatát a másik mellben.

Azoknál a nőknél, akiknél a BRCA1 és a BRCA2 génekben öröklött változásai vannak, a sugárzás, például a mellkasröntgen által okozott sugárzás tovább növelheti az emlőrák kockázatát, különösen azoknál a nőknél, akiket 20 éves koruk előtt röntgeneztek.

8. Elhízás

Az elhízás növeli a mellrák kockázatát, különösen azoknál a posztmenopauzás nőknél, akik nem alkalmaztak hormonpótló terápiát.

9. Alkoholfogyasztás

Az alkoholfogyasztás növeli a mellrák kockázatát.A kockázat szintje az elfogyasztott alkohol mennyiségének növekedésével nő.

A mellrák elleni védekező tényezők a következők:

1. A mellszövet kevésbé kitettsége a szervezet által termelt ösztrogénnek

Az ösztrogén hatásának kitett női mellszövetek időtartamának csökkentése segíthet megelőzni a mellrákot.Az ösztrogénexpozíció a következő módokon csökken:

• Korai terhesség: Az ösztrogénszint alacsonyabb a terhesség alatt.Azoknál a nőknél, akiknek 20 éves koruk előtt teljes idejű terhességük van, alacsonyabb a mellrák kockázata, mint azoknál, akiknek még nem volt gyermekük, vagy akik 35 éves koruk után szülik meg első gyermeküket.
• Szoptatás: Az ösztrogénszint alacsonyabb maradhat, amíg egy nő szoptat.A szoptató nőknél kisebb a mellrák kockázata, mint azoknál, akiknek volt gyermekük, de nem szoptattak.

2. Csak ösztrogén hormonterápia szedés méheltávolítás után, szelektív ösztrogénreceptor modulátorok vagy aromatáz inhibitorok és inaktivátorok

Csak ösztrogén hormonterápia méheltávolítás után

Csak ösztrogén hormonterápia adható méheltávolításon átesett nőknek.Ezeknél a nőknél a menopauza utáni csak ösztrogén terápia csökkentheti az emlőrák kockázatát.Azoknál a posztmenopauzás nőknél, akik méheltávolítás után ösztrogént szednek, megnő a stroke, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

Szelektív ösztrogén receptor modulátorok

A tamoxifen és a raloxifen a szelektív ösztrogénreceptor modulátorok (SERM) nevű gyógyszerek családjába tartoznak.A SERM-ek ösztrogénként hatnak a test egyes szöveteiben, de blokkolják az ösztrogén hatását más szövetekre.

A tamoxifen-kezelés csökkenti az ösztrogénreceptor-pozitív (ER-pozitív) emlőrák és a ductalis karcinóma in situ kockázatát magas kockázatú premenopauzális és posztmenopauzás nőknél.A raloxifen-kezelés emellett csökkenti a mellrák kockázatát a posztmenopauzás nőknél.Bármelyik gyógyszer esetében a csökkent kockázat több évig vagy tovább tart a kezelés leállítása után.A raloxifent szedő betegeknél kisebb arányban fordult elő csonttörés.

A tamoxifen szedése növeli a hőhullámok, az endometriumrák, a stroke, a szürkehályog és a vérrögképződés kockázatát (különösen a tüdőben és a lábakban).Ezeknek a problémáknak a kockázata jelentősen megnő az 50 évnél idősebb nőknél, mint a fiatalabb nőknél.Az 50 évnél fiatalabb nők, akiknél magas az emlőrák kockázata, profitálhatnak a legtöbbet a tamoxifen szedéséből.E problémák kockázata csökken a tamoxifen abbahagyása után.Beszéljen orvosával a gyógyszer szedésének kockázatairól és előnyeiről.

A raloxifen szedése növeli a vérrögképződés kockázatát a tüdőben és a lábakban, de úgy tűnik, hogy nem növeli az endometriumrák kockázatát.A csontritkulásban (csökkent csontsűrűségben) szenvedő posztmenopauzás nőknél a raloxifen csökkenti az emlőrák kockázatát azoknál a nőknél, akiknél magas vagy alacsony a mellrák kockázata.Nem ismert, hogy a raloxifen ugyanolyan hatással lenne-e olyan nőkre, akik nem szenvednek csontritkulásban.Beszéljen orvosával a gyógyszer szedésének kockázatairól és előnyeiről.

Más SERM-eket klinikai vizsgálatok során tanulmányoznak.

Aromatáz inhibitorok és inaktivátorok

Az aromatáz inhibitorok (anasztrozol, letrozol) és inaktivátorok (exemestane) csökkentik a kiújulás és az új emlőrák kockázatát azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében emlőrák szerepel.Az aromatáz inhibitorok csökkentik az emlőrák kockázatát a következő betegségekben szenvedő nőknél:

• Posztmenopauzás nők, akiknek személyes anamnézisében mellrák szerepel.
• Olyan nők, akiknek nem volt emlőrákja, akik 60 évesek vagy idősebbek, akiknek a kórelőzményében in situ ductalis karcinóma szerepel mastectomiával, vagy akiknél magas az emlőrák kockázata a Gail modell eszköz alapján (az emlőkockázat becslésére használt eszköz) rák).

Azoknál a nőknél, akiknél fokozott a mellrák kockázata, az aromatázgátlók szedése csökkenti a szervezet által termelt ösztrogén mennyiségét.A menopauza előtt az ösztrogént a petefészkek és a női test más szövetei termelik, beleértve az agyat, a zsírszövetet és a bőrt.A menopauza után a petefészkek nem termelnek ösztrogént, de a többi szövet nem.Az aromatáz inhibitorok blokkolják az aromatáz nevű enzim működését, amely a szervezet összes ösztrogénjének előállítására szolgál.Az aromatáz inaktivátorok megakadályozzák az enzim működését.

Az aromatázgátlók szedésének lehetséges káros hatásai közé tartozik az izom- és ízületi fájdalom, a csontritkulás, a hőhullámok és a nagyon fáradtság.

3. Kockázatcsökkentő mastectomia

Egyes nők, akiknél magas az emlőrák kockázata, kockázatcsökkentő mastectomia mellett dönthetnek (mindkét mell eltávolítása, ha nincsenek rák tünetei).Az emlőrák kockázata sokkal alacsonyabb ezeknél a nőknél, és a legtöbben kevésbé aggódnak a mellrák kockázata miatt.Mindazonáltal nagyon fontos a rák kockázatának felmérése és tanácsadás a mellrák megelőzésének különböző módjairól, mielőtt meghozná ezt a döntést.

4. Petefészek ablációja

A petefészkek termelik a szervezet által termelt ösztrogén nagy részét.A petefészkek által termelt ösztrogén mennyiségét leállító vagy csökkentő kezelések közé tartozik a petefészkek eltávolítása, a sugárterápia vagy bizonyos gyógyszerek szedése.Ezt petefészek ablációnak nevezik.

A menopauza előtti nők, akiknél a BRCA1 és BRCA2 gének bizonyos változásai miatt magas az emlőrák kockázata, kockázatcsökkentő peteeltávolítás mellett dönthetnek (mindkét petefészek eltávolítása, ha nincsenek rák tünetei).Ez csökkenti a szervezet által termelt ösztrogén mennyiségét, és csökkenti a mellrák kockázatát.A kockázatcsökkentő oophorectomia emellett csökkenti a mellrák kockázatát normál premenopauzális nőknél, valamint azoknál a nőknél, akiknél a mellkasi sugárzás miatt fokozott a mellrák kockázata.A döntés meghozatala előtt azonban nagyon fontos a rák kockázatának felmérése és tanácsadás.Az ösztrogénszint hirtelen csökkenése a menopauza tüneteit okozhatja.Ide tartoznak a hőhullámok, az alvászavarok, a szorongás és a depresszió.A hosszú távú hatások közé tartozik a csökkent nemi vágy, a hüvelyszárazság és a csontsűrűség csökkenése.

5. Elegendő testmozgás

Azoknál a nőknél, akik heti négy vagy több órát sportolnak, alacsonyabb a mellrák kockázata.A testmozgás hatása az emlőrák kockázatára a menopauza előtti, normál vagy alacsony testsúlyú nőknél lehet a legnagyobb.

Nem világos, hogy a következők befolyásolják-e az emlőrák kockázatát:

1. Hormonális fogamzásgátlók

A hormonális fogamzásgátlók ösztrogént vagy ösztrogént és progesztint tartalmaznak.Egyes tanulmányok kimutatták, hogy azoknál a nőknél, akik jelenleg vagy nemrégiben használnak hormonális fogamzásgátlót, enyhén megnőhet a mellrák kockázata.Más vizsgálatok nem mutatták ki a mellrák fokozott kockázatát a hormonális fogamzásgátlót szedő nőknél.

Egy tanulmány szerint a mellrák kockázata enyhén megnőtt, minél hosszabb ideig használt egy nő hormonális fogamzásgátlót.Egy másik tanulmány kimutatta, hogy az emlőrák kockázatának enyhe növekedése idővel csökkent, amikor a nők abbahagyták a hormonális fogamzásgátlók használatát.

További vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a hormonális fogamzásgátlók befolyásolják-e a nők mellrák kockázatát.

2. Környezet

Tanulmányok nem bizonyították, hogy bizonyos környezeti anyagoknak, például vegyszereknek való kitettség növeli a mellrák kockázatát.

Tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos tényezők csekély mértékben vagy egyáltalán nem befolyásolják a mellrák kockázatát.

Az alábbiak csak csekély mértékben vagy egyáltalán nem befolyásolják az emlőrák kockázatát:

• Abortusz.
• Az étrend megváltoztatása, például kevesebb zsír vagy több gyümölcs és zöldség fogyasztása.
• Vitaminok szedése, beleértve a fenretinidet (az A-vitamin egy fajtája).
• Aktív és passzív dohányzás (passzív dohányzás).
• Hónalj dezodor vagy izzadásgátló használata.
• Statinok (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek) szedése.
• Biszfoszfonátok (csontritkulás és hiperkalcémia kezelésére használt gyógyszerek) szájon át vagy intravénás infúzióval történő bevétele.
• Változások a cirkadián ritmusában (fizikai, mentális és viselkedésbeli változások, amelyeket főként a sötétség és a fény befolyásol 24 órás ciklusokban), amelyeket befolyásolhat az éjszakai műszakban végzett munka vagy a hálószobában éjszakai fény mennyisége.

Forrás:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1