Sok májrákos beteg, aki nem jogosult műtétre vagy más kezelési lehetőségre, választhat.
Eset áttekintése
Májrák kezelése 1. eset:
Beteg: férfi, elsődleges májrák
A világ első HIFU-kezelése májrák kezelésére, 12 évig fennmaradt.
Májrák kezelése 2. eset:
Beteg: férfi, 52 éves, elsődleges májrák
Rádiófrekvenciás abláció után reziduális daganat azonosítása (a vena cava inferior közelében lévő daganat).A második HIFU-kezelést követően a maradék daganat teljes ablációja, az inferior vena cava ép védelme mellett.
Májrák kezelése 3. eset:
Elsődleges májrák
A két hét HIFU-kezelés utáni követés a daganat teljes eltűnését mutatta!
Májrák kezelése 4. eset:
Beteg: Férfi, 33 éves, áttétes májrák
A máj minden lebenyében egy elváltozás található.A HIFU kezelés egyidejűleg történt, ami a műtét után három hónappal tumornekrózist és felszívódást eredményezett.
Májrák kezelése 5. eset:
Beteg: Férfi, 70 éves, elsődleges májrák
A transzarteriális embolizációt követő jódolaj-lerakódás után az MRI-n megfigyelt maradék daganat.A foltos fokozódás a HIFU-kezelés után eltűnt, ami a tumor teljes ablációját jelzi.
Májrák kezelése 6. eset:
Beteg: Nő, 70 éves, elsődleges májrák
Erősen vaszkuláris daganat 120 mm átmérőjű* 100 mm a máj jobb lebenyében található.A HIFU kezelés után elért teljes tumor abláció, amely idővel fokozatosan felszívódik.
Májrák kezelése 7. eset:
Beteg: férfi, 62 éves, elsődleges májrák
A rekeszizomtető, a vena cava inferior és a portális vénarendszer mellett található elváltozás.5 rádiófrekvenciás és 2 TACE kezelés után a visszamaradó daganatot azonosították a követési MRI-n.A HIFU kezelés sikeresen inaktiválta a daganatot, miközben megőrizte a környező ereket.
Májrák kezelése 8. eset:
Beteg: férfi, 58 éves, elsődleges májrák
A jobb lebeny májrák műtéte után megfigyelt kiújulás.A HIFU kezeléssel elért teljes tumor abláció, amelyet 18 hónappal később a tumor felszívódása igazolt.
Májrák hipertermia – szabványosított kutatás
A HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) májrák kezelésére használható.A májrák hagyományos kezelési módszerei közé tartozik a sebészeti reszekció, a transzarteriális embolizáció és a kemoterápia.Sok beteget azonban előrehaladott stádiumban diagnosztizálnak, vagy a nagyobb erek közelében vannak daganatok, ami miatt a műtét kivitelezhetetlen.Ezenkívül egyes betegek fizikai állapotuk miatt nem eshetnek műtéten, és maguk a sebészeti eljárások is magában hordozzák a szövődmények kockázatát.
A májrák HIFU-kezelése számos előnnyel jár:minimálisan invazív, minimális fájdalmat és károsodást okoz, biztonságos, kevesebb szövődményt okoz, szükség esetén megismételhető.Javíthatja a betegek tüneteit és meghosszabbíthatja a túlélést.
A HIFU-kezelést követően nem számoltak be daganatrepedésről, sárgaságról, epeszivárgásról vagy érsérülésről, ami azt jelzi, hogy a kezelés biztonságos.
(1) Javallatok:Előrehaladott daganatok palliatív kezelése, szoliter májrák a jobb lebenyben 10 cm-nél kisebb átmérőjű, hatalmas daganatok a jobb lebenyben szatellit csomókkal, amelyek a megfelelő májtömegre korlátozódnak, műtét után lokális recidíva, portális véna tumor trombus.
(2) Ellenjavallatok:Betegek cachexiában, diffúz májrákban, súlyos májműködési zavarban a késői stádiumban és távoli metasztázisban.
(3) Kezelési folyamat:A jobb lebenyben daganatos betegeknek a jobb oldalukon kell feküdniük, míg a bal lebenyben daganatos betegeket jellemzően hanyatt kell fektetni.Az eljárás előtt ultrahangot használnak a daganat helyének meghatározására a pontos célzás és a kezelés megtervezése érdekében.A daganatot ezután egymást követő ablációkkal kezelik, az egyes pontoktól kezdve a vonalakig, területekig és végül a teljes tumortérfogatra haladva.A kezelést általában naponta egyszer végezzük, minden réteg körülbelül 40-60 percet vesz igénybe.A folyamat naponta, rétegről rétegre folytatódik, amíg a teljes daganat el nem távolodik.A kezelést követően a kezelt területet megvizsgálják az esetleges bőrsérülések szempontjából, majd a teljes célterület külső ultrahangos vizsgálatával értékelik a kezelés hatékonyságát.
(4) Kezelés utáni gondozás:A betegek májfunkcióját és elektrolitszintjét monitorozzák.Szupportív kezelést kell biztosítani rossz májfunkciójú, ascitesben vagy sárgaságban szenvedő betegeknél.A legtöbb beteg testhőmérséklete normális a kezelés alatt.Néhány betegnél enyhe hőmérséklet-emelkedés tapasztalható 3-5 napon belül, általában 38,5 ℃ alá.A kezelést követően általában 4 órán át böjtölni kell, míg a bal lebeny májrákos betegeknek 6 órán át böjtölniük kell, mielőtt fokozatosan folyékony étrendre térnének át.Egyes betegek a kezelés után 3-5 napig enyhe felső hasi fájdalmat tapasztalhatnak, amely fokozatosan magától megszűnik.
(5) A hatékonyság értékelése:A HIFU elpusztíthatja a májrákszövetet, és visszafordíthatatlan rákos sejtek nekrózist okozhat.A CT-vizsgálatok a CT-csillapítási értékek jelentős csökkenését mutatják a célterületeken belül, a kontrasztanyagos CT pedig megerősíti a célterület artériás és portális vénás vérellátásának hiányát.Javulási sáv figyelhető meg a kezelés határán.Az MRI T1 és T2 súlyozott képeken jeleníti meg a tumor jelintenzitásában bekövetkezett változásokat, és bemutatja a célterület vérellátásának megszűnését az artériás és a portális vénás fázisban, a késleltetett fázisban pedig a kezelési sáv mentén erősödési sáv látható.Az ultrahangos monitorozás a daganat méretének fokozatos csökkenését, a vérellátás megszűnését és a szöveti nekrózist mutatja, amely végül felszívódik.
(6) Nyomon követés:A kezelést követő első két évben a betegeket kéthavonta ellenőrizni kell.Két év elteltével félévente ellenőrző látogatásokat kell végezni.Öt év elteltével évenkénti ellenőrzés javasolt.Az alfa-fetoprotein (AFP) szintje a daganat kiújulásának indikátoraként használható.Ha a kezelés sikeres, a daganat vagy csökken, vagy teljesen eltűnik.Azokban az esetekben, amikor a daganat még mindig jelen van, de már nem tartalmaz életképes sejteket, óvatosan kell eljárni, ha 5 cm-nél nagyobb átmérőjű daganat látható a képalkotáson, és a további tisztázás érdekében PET-vizsgálatok használhatók.
A kezelés előtti és utáni eredmények klinikai megfigyelése, beleértve az alfa-fetoprotein szintjét, a májfunkciót és az MRI-vizsgálatokat,több mint 80%-os klinikai remissziót mutattak a HIFU-val kezelt májrákos betegeknél.Azokban az esetekben, amikor a májtumorok vérellátása gazdag, a HIFU kezelés kombinálható transzarteriális beavatkozással.A HIFU-kezelést megelőzően transzkatéteres artériás kemoembolizáció (TACE) végezhető a központi tumorterület vérellátásának blokkolására, az embóliás szer tumormarkerként szolgálva segíti a HIFU-célzást.A jódolaj megváltoztatja az akusztikus impedanciát és az abszorpciós együtthatót a daganaton belül, megkönnyítve az energiaátalakítást a HIFU fókusznál és javítva.
Feladás időpontja: 2023.08.08