Sok májrákos beteg, aki nem jogosult műtétre vagy más kezelési lehetőségekre, választhat.
Esetfelülvizsgálat
Májrák kezelés 1. eset:
Beteg: Férfi, primer májrák
A világ első HIFU májrák-kezelése 12 évig élt.
Májrák kezelés 2. eset:
Beteg: 52 éves férfi, primer májrák
Rádiófrekvenciás abláció után azonosították a reziduális tumort (a tumor az alsó vena cava inferior közelében található). Egy második HIFU kezelést követően a reziduális tumor teljes ablációját sikerült elérni, az alsó vena cava ép védelmével.
Májrák kezelés 3. eset:
Elsődleges májrák
A két hét HIFU kezelés utáni kontroll a daganat teljes eltűnését mutatta!
Májrák kezelés 4. eset:
Beteg: 33 éves férfi, áttétes májrák
Egy-egy elváltozást találtak a máj mindkét lebenyében. Egyidejűleg HIFU kezelést végeztek, ami tumornekrózist és -felszívódást eredményezett a műtét után három hónappal.
Májrák kezelés 5. eset:
Beteg: 70 éves férfi, primer májrák
MRI-n reziduális tumor figyelhető meg transzarteriális embolizációt követő jódolaj-lerakódás után. A foltos halmozás a HIFU kezelés után eltűnt, ami a tumor teljes ablációját jelzi.
Májrákkezelés 6. eset:
Beteg: 70 éves nő, primer májrák
120 mm átmérőjű, erősen vaszkuláris daganat* 100 mm található a máj jobb lebenyében. A HIFU kezelés után teljes tumor ablációt értek el, idővel fokozatosan felszívódik.
Májrákkezelés 7. eset:
Beteg: 62 éves férfi, primer májrák
A rekeszizomtető, az alsó vena cava és a vena portae rendszer mellett elhelyezkedő elváltozás. 5 rádiófrekvenciás és 2 TACE-kezelés után a kontroll MRI-n reziduális tumort azonosítottak. A HIFU-kezelés sikeresen inaktiválta a tumort, miközben megőrizte a környező ereket.
Májrákkezelés 8. eset:
Beteg: 58 éves férfi, primer májrák
Jobb lebeny májrák műtét utáni kiújulás. HIFU kezeléssel teljes tumor ablációt értek el, amit 18 hónappal később a tumor felszívódása is megerősített.
Hipertermia májrák esetén – Standardizált kutatás
A HIFU (nagy intenzitású fókuszált ultrahang) májrák kezelésére alkalmazható. A májrák hagyományos kezelési módszerei közé tartozik a sebészeti reszekció, a transzarteriális embolizáció és a kemoterápia. Sok betegnél azonban előrehaladott stádiumban diagnosztizálják a betegséget, vagy a daganatok a fő erek közelében helyezkednek el, ami miatt a műtét kivitelezhetetlen. Ezenkívül egyes betegek fizikai állapotuk miatt nem végezhetnek műtétet, és maguk a sebészeti beavatkozások is szövődmények kockázatát hordozzák magukban.
A májrák HIFU-kezelése számos előnnyel jár:Minimálisan invazív, minimális fájdalmat és károsodást okoz, biztonságos, kevesebb szövődménnyel jár, és szükség esetén megismételhető. Javíthatja a betegek tüneteit és meghosszabbíthatja a túlélésüket.
A HIFU kezelés után nem jelentettek tumorrepedés, sárgaság, epefolyás vagy érkárosodás eseteit, ami arra utal, hogy a kezelés biztonságos.
(1) Javallatok:Palliatív kezelés előrehaladott daganatok, 10 cm-nél kisebb átmérőjű, magányos májrák a jobb lebenyben, hatalmas daganatok a jobb lebenyben, amelyek szatellit csomókkal rendelkeznek, és a jobb májtömegre korlátozódnak, műtét utáni lokális kiújulás, portális véna daganat trombus esetén.
(2) Ellenjavallatok:Kachexiában, diffúz májrákban, súlyos májműködési zavarban a késői stádiumban és távoli áttétben szenvedő betegek.
(3) Kezelési folyamat:A jobb lebenyben daganatos betegeknek a jobb oldalukon kell feküdniük, míg a bal lebenyben daganatos betegeket jellemzően hanyatt fektetik. A beavatkozás előtt ultrahanggal határozzák meg a daganat helyét a pontos célzás és a kezelés megtervezése érdekében. A daganatot ezután egymást követő ablációkkal kezelik, az egyes pontokról kezdve, majd vonalak, területek és végül a teljes daganat térfogata mentén haladva. A kezelést jellemzően naponta egyszer végzik, minden réteg körülbelül 40-60 percet vesz igénybe. A folyamat naponta, rétegről rétegre folytatódik, amíg a teljes daganat el nem tűnik. A kezelés után a kezelt területet megvizsgálják az esetleges bőrkárosodás szempontjából, majd a teljes célterület külső ultrahangvizsgálatát végzik a kezelés hatékonyságának felmérésére.
(4) Kezelés utáni ellátás:A betegek májfunkcióját és elektrolitszintjét monitorozzák. Támogató kezelést kell biztosítani a rossz májfunkciójú, ascites vagy sárgaságban szenvedő betegek számára. A legtöbb beteg testhőmérséklete normális a kezelés alatt. Néhány betegnél 3-5 napon belül enyhe hőmérséklet-emelkedés tapasztalható, általában 38,5℃ alá. A kezelés után jellemzően 4 órás böjtöt ajánlanak, míg a bal lebeny májrákjában szenvedő betegeknek 6 órás böjtöt kell tartaniuk, mielőtt fokozatosan áttérnének a folyékony étrendre. Egyes betegek enyhe felső hasi fájdalmat tapasztalhatnak a kezelés után 3-5 napig, amely fokozatosan magától elmúlik.
(5) Hatékonyságértékelés:A HIFU elpusztíthatja a májrák szövetét, ami a rákos sejtek visszafordíthatatlan nekrózisát okozhatja. A CT-vizsgálatok a CT-csillapítási értékek jelentős csökkenését mutatják a célterületeken belül, és a kontrasztanyaggal fokozott CT megerősíti az artériás és portális vénás vérellátás hiányát a célterületen. A kezelési határon egy kontrasztanyag-halmozódási sáv figyelhető meg. Az MRI a tumor jelintenzitásának változásait vizualizálja a T1 és T2 súlyozott képeken, és bemutatja a célterület vérellátásának megszűnését az artériás és a portális vénás fázisban, egy késleltetett fázisban pedig egy kontrasztanyag-halmozódási sáv figyelhető meg a kezelési határ mentén. Az ultrahangos monitorozás a tumor méretének fokozatos csökkenését, a vérellátás megszűnését és a szövetek nekrózisát mutatja, amely végül felszívódik.
(6) Nyomon követés:A kezelést követő első két évben a betegeknek kéthavonta kontrollvizsgálatokon kell részt venniük. Két év elteltével hathavonta kontrollvizsgálatokra kell kerülni. Öt év elteltével éves kontrollvizsgálat ajánlott. Az alfa-fetoprotein (AFP) szintje a daganat kiújulásának indikátoraként használható. Sikeres kezelés esetén a daganat vagy összezsugorodik, vagy teljesen eltűnik. Azokban az esetekben, amikor a daganat még jelen van, de már nem tartalmaz életképes sejteket, óvatosan kell eljárni, ha a képalkotás során 5 cm-nél nagyobb átmérőjű daganat látható, és PET-vizsgálatokat lehet végezni a további tisztázás érdekében.
A kezelés előtti és utáni eredmények klinikai megfigyelése, beleértve az alfa-fetoprotein szintet, a májfunkciót és az MRI-vizsgálatokat,a HIFU-val kezelt májrákos betegeknél több mint 80%-os klinikai remissziós arányt mutattak ki.Azokban az esetekben, amikor a májdaganatok vérellátása gazdag, a HIFU-kezelés kombinálható transzarteriális beavatkozással. A HIFU-kezelés előtt transzkatéteres artériás kemoembolizáció (TACE) végezhető a központi daganatterület vérellátásának blokkolására, az embolizáló szer pedig tumormarkerként szolgál a HIFU célzásának elősegítésére. A jódolaj megváltoztatja a tumoron belüli akusztikus impedanciát és abszorpciós együtthatót, elősegítve az energiaátalakítást a HIFU-gócban és javítva a....
Közzététel ideje: 2023. augusztus 8.