Krioabláció tüdőcsomó esetén
Elterjedt tüdőrák és aggasztó tüdőcsomók
Az Egészségügyi Világszervezet Nemzetközi Rákkutató Ügynöksége adatai szerint 2020-ban körülbelül 4,57 millió új rákos megbetegedést diagnosztizáltak Kínában.a tüdőrák körülbelül 820 000 esetet jelent.Kína 31 tartománya és városa között a tüdőrák előfordulási aránya a férfiak körében az első helyen áll Gansu, Csinghaj, Guangxi, Hainan és Tibet kivételével, és a halálozási arány a legmagasabb, nemtől függetlenül.A tüdőcsomók általános előfordulási aránya Kínában a becslések szerint körülbelül 10-20%, ami potenciálisan magasabb a 40 év felettiek körében.Meg kell azonban jegyezni, hogy a tüdőcsomók többsége jóindulatú elváltozás.
A tüdőcsomók diagnosztizálása
Tüdőcsomóka tüdőben található, gócos, kerek alakú, sűrű árnyékokra utalnak, amelyek különböző méretűek, világos vagy elmosódott szegélyekkel, és legfeljebb 3 cm átmérőjűek.
Képalkotó diagnosztika:Jelenleg széles körben alkalmazzák a célzott pásztázó képalkotó technikát, amelyet csiszolt üveg opacitású csomók képalkotó diagnosztikájának neveznek.Egyes szakértők akár 95%-os patológiás korrelációs arányt is elérhetnek.
Patológiai diagnózis:A képalkotó diagnosztika azonban nem helyettesítheti a szövetpatológiai diagnózist, különösen olyan tumorspecifikus precíziós kezelés esetén, amely sejtszintű molekuláris patológiás diagnózist igényel.A kóros diagnózis továbbra is az arany standard.
A tüdőcsomók hagyományos diagnosztikai és terápiás megközelítései
Perkután biopszia:A szövetpatológiai és molekuláris patológiai diagnózis helyi érzéstelenítésben, perkután punkcióval végezhető el.A biopszia átlagos sikerességi aránya körülbelül 63%.de előfordulhatnak olyan szövődmények, mint a pneumothorax és a hemothorax.Ez a módszer csak a diagnózist támogatja, és nehéz párhuzamos kezelést végezni.Fennáll a tumorsejtek leválásának és metasztázisnak a veszélye is.A hagyományos perkután biopszia korlátozott szövettérfogatot biztosít,a valós idejű szövetpatológia diagnosztizálása kihívást jelent.
Általános érzéstelenítéssel video-asszisztált torakoszkópos sebészet (VATS) Lobectomia: Ez a megközelítés lehetővé teszi a diagnózis és a kezelés egyidejű elvégzését, a sikerességi arány megközelíti a 100%-ot.Ez a módszer azonban nem biztos, hogy alkalmas idős betegek vagy speciális populációk számáraakik nem tolerálják az általános érzéstelenítést8 mm-nél kisebb méretű vagy kisebb sűrűségű (<-600) tüdőcsomókkal rendelkező betegek, tetszőleges szegmensek között mélyen elhelyezkedő csomók, éscsomók a mediastinalis régióban a hilaris struktúrák közelében.Ezenkívül előfordulhat, hogy a műtét nem megfelelő diagnosztikai és terápiás választás az ezzel járó helyzetekbenműtét utáni kiújulás, visszatérő csomók vagy áttétes daganatok.
Új kezelési módszer tüdőcsomók kezelésére – krioabláció
Az orvosi technológia folyamatos fejlődésével a daganatkezelés a „precíziós diagnózis és precíziós kezelés“.Ma egy olyan lokális kezelési módszert mutatunk be, amely rendkívül hatékony a nem rosszindulatú daganatok és a nem vaszkuláris proliferatív tüdőcsomók, valamint a korai stádiumú (2 cm-nél kisebb) daganatos csomók esetében –krioabláció.
Krioterápia
Az ultraalacsony hőmérsékletű krioablációs technika (krioterápia), más néven kriosebészet vagy krioabláció, egy sebészeti orvosi technika, amely fagyasztást alkalmaz a célszövetek kezelésére.CT irányítása mellett a pontos pozicionálás a daganatszövet átszúrásával érhető el.A lézió elérése után a helyszínen a helyi hőmérséklet gyorsan lecsökken-140°C és -170°C közöttsegítségévelargon gázperceken belül, ezzel elérve a tumorablációs kezelés célját.
A tüdőcsomók krioablációjának elve
1. Jégkristály hatás: Ez nem befolyásolja a patológiát, és lehetővé teszi a gyors intraoperatív patológiai diagnózist.A krioabláció fizikailag elpusztítja a daganatsejteket és mikrovaszkuláris elzáródást okoz.
2. Immunmoduláló hatás: Ezzel távoli immunválaszt érünk el a daganat ellen. Elősegíti az antigén felszabadulását, aktiválja az immunrendszert és enyhíti az immunszuppressziót.
3. Mozgó szervek (például tüdő és máj) stabilizálása: Ez növeli a biopszia sikerességét. Egy fagyott golyó képződik, amely megkönnyíti a stabilizálást, a szélek pedig tiszták és láthatóak a képalkotáson.Ez a szabadalmaztatott alkalmazás egyszerű és hatékony.
A krioabláció két jellegzetessége miatt –„fagyasztó horgonyzó és rögzítő hatás” és „fagyás utáni ép szövetszerkezet a kóros diagnózis befolyásolása nélkül”, segíthet a tüdőcsomó biopsziában,valós idejű fagyasztott patológiás diagnózis elérése az eljárás során, és javítja a biopszia sikerességi arányát.Úgy is ismert, hogy "krioabláció tüdőcsomó biopsziához“.
A krioabláció előnyei
1. A légzési zavarok kezelése:A helyi fagyasztás stabilizálja a tüdőszövetet (koaxiális vagy bypass fagyasztási módszerekkel).
2. A pneumothorax, a hemoptysis, valamint a légembólia és a daganatok kialakulásának kockázatának kezelése: A fagyott golyó kialakítása után zárt negatív nyomású extracorporális csatornát hoznak létre diagnosztikai és kezelési célokra.
3. Egyidejű helyszíni diagnózis és kezelési célok elérése: Először a tüdőcsomó krioablációját hajtják végre, ezt követi az újramelegítés és a 360°-os többirányú biopszia a biopsziás szövet mennyiségének növelése érdekében.
Bár a krioabláció a helyi tumorkontroll módszere, egyes betegeknél távoli immunválasz alakulhat ki.Nagy mennyiségű adat azonban azt mutatja, hogy ha a krioablációt sugárterápiával, kemoterápiával, célzott terápiával, immunterápiával és egyéb kezelési módszerekkel kombinálják, akkor hosszú távú tumorkontroll érhető el.
Perkután krioabláció indikációi CT irányítása mellett
B-zónás tüdőcsomók: A szegmentális vagy többszörös szegmentális reszekciót igénylő tüdőcsomók esetében a perkután krioabláció adhat preoperatív definitív diagnózist.
A-zónás tüdőcsomók: Bypass vagy ferde megközelítés (lehetőleg 2 cm hosszú tüdőszöveti csatorna kialakítása a cél).
Javallatok
Nem rosszindulatú daganatok és nem vaszkuláris proliferatív tüdőcsomók:
Ide tartoznak a rákmegelőző elváltozások (atípusos hiperplázia, in situ carcinoma), immunreaktív proliferatív elváltozások, gyulladásos pszeudotumorok, lokalizált ciszták és tályogok, valamint proliferatív hegcsomók.
Korai stádiumú daganatos csomók:
A meglévő tapasztalatok alapján a krioabláció a 2 cm-nél kisebb, 25%-nál kevesebb szilárd komponenst tartalmazó csiszolt üveg opacitású csomók sebészi reszekciójához hasonló hatékony kezelési módszer.
Feladás időpontja: 2023.05.05