Krioabláció tüdőcsomó esetén
Elterjedt tüdőrák és aggasztó tüdőcsomók
Az Egészségügyi Világszervezet Nemzetközi Rákkutató Ügynökségének adatai szerint 2020-ban Kínában körülbelül 4,57 millió új rákos megbetegedést diagnosztizáltak.a tüdőrák körülbelül 820 000 esetet tesz kiKína 31 tartománya és városa közül a férfiaknál a tüdőrák előfordulási aránya minden régióban az első helyen áll, kivéve Kanszu, Csinghaj, Kuanghszi, Hajnan és Tibet tartományokat, és a halálozási arány nemtől függetlenül a legmagasabb.A tüdőcsomók teljes előfordulási aránya Kínában a becslések szerint 10% és 20% között van., potenciálisan magasabb prevalenciával a 40 év felettiek körében. Meg kell azonban jegyezni, hogy a tüdőcsomók többsége jóindulatú elváltozás.
Tüdőcsomók diagnózisa
TüdőcsomókA tüdőben található, fókuszos, kerek, sűrű árnyékokra utalnak, amelyek különböző méretűek, tiszta vagy elmosódott határokkal rendelkeznek, és átmérőjük legfeljebb 3 cm.
Képalkotó diagnosztika:Jelenleg széles körben alkalmazzák a célzott pásztázó képalkotó technikát, az úgynevezett mattüveg-homálygöb képalkotó diagnosztikát. Egyes szakértők akár 95%-os patológiai korrelációs arányt is elérhetnek.
Patológiai diagnózis:A képalkotó diagnosztika azonban nem helyettesítheti a szövetpatológiai diagnózist, különösen a tumorspecifikus precíziós kezelés esetén, amely sejtszintű molekuláris patológiai diagnózist igényel.A patológiai diagnózis továbbra is az arany standard.
Hagyományos diagnosztikai és terápiás megközelítések tüdőcsomók esetén
Perkután biopszia:A szöveti patológia és a molekuláris patológia diagnózisa helyi érzéstelenítésben, perkután punkcióval végezhető. A biopszia átlagos sikerességi aránya körülbelül 63%.de szövődmények, például pneumothorax és hemothorax is előfordulhatnak. Ez a módszer csak a diagnózist támogatja, és nehéz egyidejű kezelést végezni.Fennáll a tumorsejtek leválásának és áttétképződésének kockázata is. A hagyományos perkután biopszia korlátozott szövettérfogatot biztosít,ami megnehezíti a szöveti patológia valós idejű diagnosztizálását.
Általános érzéstelenítéssel végzett videó-asszisztált torakoszkópos sebészet (VATS) lobektómia: Ez a megközelítés lehetővé teszi a diagnózis és a kezelés egyidejű felállítását, közel 100%-os sikeraránnyal. Ez a módszer azonban idős betegek vagy speciális populációk számára nem biztos, hogy alkalmas.akik nem tolerálják az általános érzéstelenítést, 8 mm-nél kisebb méretű vagy alacsonyabb sűrűségű (<-600) tüdőcsomókkal rendelkező betegek, tetszőleges szegmensek között mélyen elhelyezkedő csomók, éscsomók a mediastinális régióban a hiláris struktúrák közelébenTovábbá a műtét nem biztos, hogy megfelelő diagnosztikai és terápiás választás olyan helyzetekben, amelyek a következőket foglalják magukban:posztoperatív kiújulás, kiújuló csomók vagy áttétes daganatok.
Új kezelési módszer tüdőcsomók kezelésére – krioabláció
Az orvostechnika folyamatos fejlődésével a daganatkezelés a „… korszakába lépett”precíziós diagnózis és precíziós kezelés„Ma bemutatunk egy helyi kezelési módszert, amely rendkívül hatékony nem rosszindulatú daganatok és nem vaszkuláris proliferatív tüdőcsomók, valamint korai stádiumú (2 cm-nél kisebb) daganatcsomók esetén.krioabláció.
Krioterápia
Az ultra-alacsony hőmérsékletű krioablációs technika (krioterápia), más néven kriosebészet vagy krioabláció, egy sebészeti orvosi technika, amely fagyasztással kezeli a célszöveteket. CT-vezérlés alatt a pontos pozicionálást a daganatszövet átszúrásával érik el. Az elváltozás elérése után a helyi hőmérséklet gyorsan csökken-140°C és -170°C közötthasználvaargongázperceken belül, ezáltal elérve a tumor ablációs kezelés célját.
A krioabláció elve tüdőcsomók esetén
1. Jégkristály-hatás: Ez nem befolyásolja a patológiát, és lehetővé teszi a gyors intraoperatív patológiai diagnózist.A krioabláció fizikailag elpusztítja a tumorsejteket és mikrovaszkuláris elzáródást okoz.
2. Immunmoduláló hatás: Ez távoli immunválaszt eredményez a tumorral szemben. Aktiválja az immunrendszert, elősegíti az antigén felszabadulását és enyhíti az immunszuppressziót.
3. A mozgó szervek (például a tüdő és a máj) stabilizálása: Ez növeli a biopszia sikerességi arányát. Egy megfagyott golyó alakul ki, amely könnyen stabilizálható, és a szélei tiszták és láthatóak a képalkotás során. Ez a szabadalmaztatott alkalmazás egyszerű és hatékony.
A krioabláció két jellemzőjének köszönhetően –„fagyasztásos lehorgonyzás és rögzítés hatása” és „ép szövetszerkezet fagyasztás után a kóros diagnózis befolyásolása nélkül”, segíthet a tüdőcsomó biopsziában,valós idejű, fagyasztott kóros diagnózis elérése az eljárás során, és a biopszia sikerességének javítása.Más néven „krioabláció tüdőcsomó biopsziához„.
A krioabláció előnyei
1. Légzési zavarok kezelése:A helyi fagyasztás stabilizálja a tüdőszövetet (koaxiális vagy bypass fagyasztásos módszerekkel).
2. A pneumothorax, a vérköpés, valamint a levegőembólia és a tumorvetődés kockázatának kezelése: A fagyasztott golyó kialakítása után egy zárt, negatív nyomású extrakorporális csatornát hoznak létre diagnózis és kezelés céljából.
3. A helyszíni diagnosztikai és kezelési célok egyidejű elérése: Először a tüdőgóc krioablációját végzik el, majd újra felmelegítik és 360°-os többirányú biopsziát végeznek a biopsziás szövet mennyiségének növelése érdekében.
Bár a krioabláció a lokális tumorkontroll módszere, egyes betegek távoli immunválaszt mutathatnak. Számos adat azonban azt mutatja, hogy ha a krioablációt sugárterápiával, kemoterápiával, célzott terápiával, immunterápiával és más kezelési módszerekkel kombinálják, hosszú távú tumorkontroll érhető el.
A CT-vezérlésű perkután krioabláció indikációi
B-zónás tüdőcsomók: A szegmentális vagy többszörös szegmentális reszekciót igénylő tüdőcsomók esetében a perkután krioabláció preoperatív, végleges diagnózist adhat.
A-zónás tüdőcsomók: Bypass vagy ferde megközelítés (a cél egy tüdőszöveti csatorna létrehozása, lehetőleg 2 cm hosszúsággal).
Javallatok
Nem rosszindulatú daganatok és nem vaszkuláris proliferatív tüdőcsomók:
Ez magában foglalja a rákmegelőző elváltozásokat (atípikus hiperplázia, in situ karcinóma), az immunreaktív proliferatív elváltozásokat, a gyulladásos áldaganatokat, a lokalizált cisztákat és tályogokat, valamint a proliferatív hegcsomókat.
Korai stádiumú tumorcsomók:
A meglévő tapasztalatok alapján a krioabláció a 2 cm-nél kisebb, 25%-nál kevesebb szilárdanyag-tartalmú mattüveghomály-csomók sebészeti reszekciójához hasonló hatékony kezelési módszer.
Közzététel ideje: 2023. szeptember 5.